Résumé:

Ce livre blanc étudie comment les cliniciens parviennent à concilier la protection du cerveau et des poumons fragiles et en développement des nourrissons prématurés en USIN. Ce processus est une marche délicate dans laquelle le CO₂ joue un rôle clé. Le CO₂ étant un facteur majeur dans le débit sanguin cérébral et l’administration de la ventilation mécanique, la surveillance continue de ces niveaux est un élément essentiel du tableau clinique.

Aperçu:

Le CO₂ et les poumons

La même assistance ventilatoire qui peut aider à maintenir le CO₂ dans des intervalles de sécurité pour la protection du cerveau peut également endommager les poumons sans examen attentif. Ne pas délivrer suffisamment de volume peut entraîner un dérecrutement et une atélectasie. Délivrer trop de volume risque une surdistension et un volotraumatisme.

De cette façon, le cerveau et les poumons sont en tension constante – ce qui protège l’un peut nuire à l’autre. Pour prioriser la protection des poumons et éviter les pressions potentiellement nocives dans les voies aériennes, les équipes de soins respiratoires peuvent employer une stratégie d’hypercapnie permissive, qui peut aider à maintenir les pressions de plateau dans un intervalle de sécurité, mais qui pourrait mettre le cerveau en danger. La priorisation du cerveau peut nécessiter des réglages de ventilateur accrus qui endommagent les poumons. Dans ces scénarios, la visibilité continue du CO₂ peut s’avérer un outil puissant, voire vital, pour équilibrer les deux priorités.

La surveillance transcutanée du CO₂ (tcPCO₂)

La surveillance transcutanée continue du CO₂ peut être un outil pour soutenir les efforts visant à réduire les prélèvements sanguins, dont les gaz du sang sont un facteur majeur, ainsi que pour aider les cliniciens à prévenir l’hypercarbie, l’hypocarbie et les pics de CO₂ chez un nouveau-né.