Surveillance transcutanée du CO2 en unité de soins intensifs néonatals

Visibilité continue et en temps réel du CO2 pour aider le personnel soignant à guider une ventilation neuroprotectrice douce et à réduire la douleur grâce à moins de prélèvements sanguins

POURQUOI LA CONTINUITÉ COMPTE

Équilibrer la protection du cerveau et des poumons

L’un des principaux objectifs de l’USIN est de protéger les nourrissons contre les lésions cérébrales telles que l’hémorragie intraventriculaire (HIV) grâce à une gestion attentive de l’assistance ventilatoire. Cependant, cette assistance comporte des risques inhérents : délivrer trop peu de volume peut conduire au dérecrutement et à l’atélectasie, tandis qu’un volume trop important peut provoquer une surdistension et un volotraumatisme.

Une surveillance continue et précise du CO2 aide les équipes des USIN à trouver le bon équilibre — en fournissant une assistance respiratoire suffisante pour protéger le cerveau tout en restant suffisamment douce pour préserver les poumons fragiles.

SURVEILLANCE NON INVASIVE POUR DES SOINS MOINS INVASIFS

Réduire la douleur et la perte sanguine

Les gaz du sang sont vérifiés fréquemment en USIN, et pour un bébé de poids extrêmement faible, cet échantillonnage peut rapidement entraîner une perte sanguine cumulative significative. De plus, chaque bâton de talon ou échantillon artériel provoque douleur et stress, ce qui a prouvé des impacts négatifs sur le neurodéveloppement, tels que:

  • Indice de développement mental inférieur entre 8 et 18 mois¹
  • Capacités visuelles-perceptuelles plus faibles à l’âge scolaire²
  • Réduction de la matière blanche et baisse du QI à 7 ans³
IMPACT PROUVÉ

De la mise en œuvre à l’impact en USIN

L’adoption de la surveillance transcutanée du CO2 et la standardisation de son utilisation au sein de l’équipe des USIN ont démontré des résultats qui comptent vraiment pour les patients les plus petits de l’hôpital.

Woman’s Hospital NICU | Baton Rouge, Louisiana
A réalisé une réduction de 50 % des prélèvements sanguins chez les nourrissons extrêmement prématurés au cours de la première année de la standardisation de la surveillance transcutanée du CO2.4

Voir leurs stratégies

Penn State Health Children’s Hospital NICU | Hershey, Pennsylvania
A réduit la fréquence des prélèvements sanguins de toutes les quatre heures à toutes les 12 heures après la mise en œuvre de la surveillance transcutanée du CO2.5

Comment ont-ils conduit à une utilisation cohérente

Children’s Hospital of Philadelphia NICU | Philadelphia, Pennsylvania
A réduit les prélèvements quotidiens de gaz dans le sang chez les patients ventilés de plus de 25 % suite à l’introduction de la surveillance transcutanée du CO2 dans l’unité.6

Lisez l’étude

USIN de l’Université de l’Alabama à Birmingham | Birmingham, Alabama
A réduit le taux moyen d’hémorragie intracrânienne sévère (HIC) ou de décès au cours de la première semaine après la naissance de plus de 10 % suite à la mise en place d’un ensemble de soins pour les nouveau-nés, qui comprend l’utilisation de la surveillance transcutanée pour cibler des niveaux de CO2 sûrs.7

Leurs programmes de soins

Bénéfices pour les patients

Réduire la douleur et la perte sanguine tout en dispensant des soins groupés

Les informations continues sur le CO2 permettent de réduire en toute sécurité les prélèvements sanguins et les piqûres au talon, tandis que des durées d’application allant jusqu’à 8 heures permettent des protocoles de faible stimulation.

Bénéfices pour les prestataires de soins

Voir sans toucher

Des valeurs de CO2 continues et précises associées à de longues durées d’application vous permettent de surveiller de près ces patients fragiles tout en minimisant les manipulations.

Bénéfices pour les établissements

Prioriser en toute sécurité les stratégies de ventilation non invasives et protectrices des poumons

Le CO2 transcutané fournit des informations précises sur la ventilation là où la mesure en fin d’expiration ne le peut pas – même pendant les modes de ventilation à haute fréquence et à haut débit ainsi que la PPC à bulles et la respiration spontanée.

Préserver l'intégrité de la peau

Une température de fonctionnement basse et des options d’adhérence personnalisées protègent les peaux fragiles.

Précision pour toute stratégie de ventilation

Les valeurs de CO2 indépendantes des voies aériennes sont précises quelle que soit la modalité de ventilation ou la gravité de l’atteinte pulmonaire.

Réduire les coûts et améliorer les soins neuroprotecteurs

Réduire les prélèvements sanguins et les piqûres au talon diminue les coûts directs ainsi que les coûts indirects tels que la douleur, la perte sanguine, la transfusion et l’infection.

tCOM+

Surveillance du CO2 conçue pour l’USIN

Le tCOM+ de Sentec est conçu en pensant à l’USIN, offrant ainsi la précision sur laquelle les cliniciens comptent pour guider les soins, ainsi que des fonctionnalités adaptées aux besoins cliniques et opérationnels uniques de l’unité, telles que:

  • Smart Cal-Mem : Déconnectez un patient pendant 30 minutes maximum sans réétalonnage, facilitant ainsi les soins peau à peau et le changement de position.
  • Options d’équipement polyvalentes : Comprend une bande non adhésive conçue pour les nourrissons de très faible poids à la naissance dans des environnements très humides.
  • Enregistrement d’événements en temps réel : Suivre l’impact des interventions.

Recommandé par les associations professionnelles dans le monde entier

American Association of Respiratory Care | Lignes directrices de pratique clinique8
clinique8Recommande la surveillance transcutanée du CO2 « pour déterminer la présence d’hypoventilation ou de dépression respiratoire » dans:

  • Modes de ventilation conventionnels
  • Ventilation haute fréquence
  • Ventilation par jet à haute fréquence en régime permanent
  • Ventilation non invasive
  • Transport d’un patient
  • Bronchoscopies ou interventions nécessitant une sédation
  • Les interventions chirurgicales laparoscopiques prolongées
  • Examens du sommeil
  • Explorations fonctionnelles pulmonaires
  • Evaluation de l’hypercarbie post-opératoire
  • Titrage de l’oxygénothérapie au long cours

Société suisse de néonatologie | Normes pour les niveaux de soins néonatals9
Reconnaît la surveillance transcutanée continue de la pCO2 comme une exigence pour les USIN de niveau IIB et de niveau III.

Comité fédéral mixte allemand | Lignes directrices pour l’assurance de la qualité pour les prématurés et les nourrissons nés à terme10
Exige que quatre des six lits désignés pour la thérapie intensive soient équipés pour la pCO2 transcutanée.

Services de santé de l’enfance et de l’adolescence en Australie occidentale | Recommandations pour la surveillance transcutanée du dioxyde de carbone11
Indique une surveillance transcutanée continue du CO2 en USIN pour:

  • Admissions nécessitant une ventilation mécanique pendant les quatre premiers jours
  • Nourrissons chirurgicaux pendant les quatre premières heures post-op
  • Nourrissons chirurgicaux nécessitant une assistance respiratoire postopératoire pendant les 24 premières heures
  • Nourrissons atteints de pneumothorax
  • Les quatre premières heures suivant l’extubation

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) | Lignes directrices sur les soins respiratoires pour les prématurés12
Recommande la surveillance transcutanée de l’oxygénation chez les prématurés ventilés de manière invasive.

Références

  1. Grunau, R.E., et al. Neonatal Pain, Parenting Stress and Interaction, In Relation To Cognitive And Motor Development At 8 And 18 Months In Preterm Infants. Pain. 2009.
  2. Doesburg, S.M., et al. Neonatal Pain-Related Stress, Functional Cortical Activity and Visual-Perceptual Abilities In School-Age Children Born At Extremely Low Gestational Stage. Pain. 2013.
  3. Vinall, J., et al. Invasive Procedures In Preterm Children: Brain And Cognitive Development At School Age. Pediatrics. 2014.
  4. Schorr, M., et al. Reducing Pain in the NICU: A Quality Improvement Initiative at Woman’s Hospital. Neonatal Intensive Care. 2025.
  5. Donnelly, A., et al. Transcutaneous Monitoring in the NICU: Overcoming Challenges and Driving Consistent Implementation in an Academic Medical Center’s Level IV NICU. 2021.
  6. Mukhopadhyay, S., et al. Neonatal Transcutaneous Carbon Dioxide Monitoring – Effect on Clinical Management and Outcomes. Respir Care. 2016.
  7. Travers, C.P., et al. A Quality Improvement Bundle to Improve Outcomes in Extremely Preterm Infants in the First Week. Pediatrics. 2022.
  8. Restrepo, R.D., et al. AARC clinical practice guideline: transcutaneous monitoring of carbon dioxide and oxygen: 2012. Respir Care. 2012.
  9. Bassler, D. Standards for Levels of Neonatal Care in Switzerland. Swiss Society of Neonatology. 2019.
  10. Gemeinsamer Bundesausschuss. BAnz AT. 2020.
  11. Government of Western Australia Child and Adolescent Health Service. Guideline: Transcutaneous Carbon Dioxide Monitoring (TCM). 2006.
  12. National Institute for Health and Care Excellence. Specialist Neonatal Respiratory Care for Babies Born Preterm. 2019.

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