{"id":24760,"date":"2026-07-09T08:33:39","date_gmt":"2026-07-09T08:33:39","guid":{"rendered":"https:\/\/global.sentec.com\/?post_type=sentec-webinar&p=24760"},"modified":"2026-07-09T08:33:39","modified_gmt":"2026-07-09T08:33:39","slug":"luft-muss-in-die-lunge-beatmungsstrategien-in-der-neonatologie-3","status":"publish","type":"sentec-webinar","link":"https:\/\/global.sentec.com\/de\/webinare\/luft-muss-in-die-lunge-beatmungsstrategien-in-der-neonatologie-3\/","title":{"rendered":"Luft muss in die Lunge – Beatmungsstrategien in der Neonatologie"},"content":{"rendered":"

Die Beatmung ist ein zentraler Bestandteil der Versorgung auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) \u2014 und zugleich eine der gr\u00f6\u00dften Herausforderungen, denn die unreife Lunge und die unterentwickelte Atmung von Fr\u00fch- und Neugeborenen verlangen eine \u00e4u\u00dferst schonende, individualisierte Beatmung. Sie soll einen ausreichenden Gasaustausch sichern und die oftmals noch nicht ausgereifte Spontanatmung unterst\u00fctzen ohne dabei die empfindliche Lunge \u2014 und das sich entwickelnde Gehirn \u2014 zus\u00e4tzlich zu sch\u00e4digen. Entscheidend sind, insbesondere im kranken Zustand, kleine Tidalvolumina, niedrige wirksame Dr\u00fccke und ein engmaschiges Monitoring.<\/p>\n<\/div>

Dr. Julia Sandk\u00f6tter, Neonatologin und Leiterin der Neonatologie am Universit\u00e4tsklinikum M\u00fcnster, erkl\u00e4rt, wie lungenschonende Beatmungsstrategien und CO\u2082-Monitoring die Versorgung von Fr\u00fch- und Neugeborenen unterst\u00fctzen.<\/p>\n<\/div>

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Warum neonatale Beatmung besonders anspruchsvoll ist<\/h3><\/div>

Die Lunge von Fr\u00fch- und Neugeborenen ist noch nicht vollst\u00e4ndig entwickelt. Je unreifer ein Kind geboren wird, desto vulnerabler ist das Lungengewebe. Zu hohe Beatmungsdr\u00fccke oder Volumina k\u00f6nnen bereits fr\u00fch zu ventilatorassoziierten Lungensch\u00e4den beitragen.<\/p>\n

Deshalb gilt in der Neonatologie hinsichtlich der Atmungsunterst\u00fctzung: So viel wie n\u00f6tig, so wenig wie m\u00f6glich.<\/strong><\/p>\n

Ziel ist eine m\u00f6glichst homogene Bel\u00fcftung aller Lungenareale. Gleichzeitig sollen Atemarbeit reduziert, Atelektasen vermieden und \u00dcberbl\u00e4hung verhindert werden.<\/p>\n<\/div>

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Invasive Beatmung: Wenn nicht-invasive Unterst\u00fctzung nicht ausreicht<\/h3><\/div>

Eine invasive Beatmung kann notwendig werden, wenn trotz nicht-invasiver Massnahmen kein ausreichender Gasaustausch erreicht wird. Es gibt mittlerweile viele verschiedene Beatmungsmodi, die jedoch folgenden Grundprinzipien folgen.<\/p>\n

Zu den wichtigen Verfahren geh\u00f6ren:<\/p>\n<\/div>

<\/i><\/i><\/span>Druckkontrollierte Beatmungsformen <\/span><\/a><\/h5><\/div>
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Bei druck<\/span>kontroll<\/span>ierten Beatmungsformen<\/span>\u00a0(zeitgesteue<\/span>rt, dru<\/span>cklimitie<\/span>rt) w<\/span>ird ein be<\/span>stimmter Druck und die Inspirationszeit vorgegeben. Das entstehende\u00a0<\/span><\/span><\/span>Tidalvolumen<\/span><\/span><\/span>\u00a0h\u00e4ngt von Compliance und\u00a0<\/span><\/span><\/span>Atemwegsresistance<\/span><\/span><\/span>\u00a0ab. \u00c4ndern sich diese Faktoren der Lungenmechanik, k\u00f6nnen sich die\u00a0<\/span><\/span><\/span>Tidalvolumina<\/span><\/span><\/span>\u00a0rasch ver\u00e4ndern und es droht die Verabreichung von zu hohen oder zu niedrigen Volumina. Deshalb m\u00fcssen die Grenzen des\u00a0<\/span><\/span><\/span>Tidalvolumens<\/span><\/span><\/span>\u00a0bei diesen Beatmungsformen eng \u00fcberwacht werden.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Volumenkontrollierte und volumengarantierte Beatmungsformen <\/span><\/a><\/h5><\/div>
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Bei volumenkontrollierten Formen wird die Beatmung im Grunde \u00fcber ein definiertes\u00a0<\/span><\/span><\/span>Tidalvolumen<\/span><\/span><\/span>, die Frequenz und die Inspirationszeit gesteuert. Das Beatmungsger\u00e4t passt den Inspirationsdruck so an, dass das eingestellte Zielvolumen erreicht wird, ohne eine festgelegte Druckgrenze zu \u00fcberschreiten.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span>
<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/span><\/span>Volumengarantierte Formen steuern Beatmung und Druckapplikation \u00fcber das exspiratorische Volumen, wobei die Volumenkonstanz nicht atemzuggenau, sondern \u00fcber mehrere Atemz\u00fcge hinweg geregelt wird. Gerade bei Fr\u00fchgeborenen mit Atemnotsyndrom kann dies hilfreich sein, weil der Druck bei besser werdender Compliance automatisch sinkt.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Hochfrequenzoszillation, HFOV <\/span><\/a><\/h5><\/div>
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Die Hochfrequenzoszillation arbeitet mit sehr kleinen Tidalvolumina und hohen Frequenzen. Sie kann bei schweren Lungenerkrankungen eingesetzt werden, um den Gasaustausch schnell zu verbessern und die Lunge m\u00f6glichst protektiv zu beatmen (Reduzierung der Scherkr\u00e4fte am Lungengewebe). Wichtig zu beachten ist insbesondere bei h\u00e4modynamisch eingeschr\u00e4nkten Patienten, dass durch den hohen mittleren Atemwegsdruck (MAP) das Herzzeitvolumen und somit die Perfusion reduziert werden k\u00f6nnen. Zudem sollte das CO\u2082 engmaschig \u00fcberwacht werden, da die CO\u2082-Elimination unter HFOV sehr empfindlich auf kleine \u00c4nderungen des Tidalvolumens reagiert und sich die effektive Ventilation bei wechselnder Lungenmechanik rasch \u00e4ndern kann.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

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Nicht-invasive Beatmung: Invasive Beatmung vermeiden oder verk\u00fcrzen<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/h3><\/div>

Nicht-invasive Beatmung spielt eine zentrale Rolle, um Intubationen zu vermeiden oder die Dauer invasiver Beatmung zu reduzieren.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>

<\/i><\/i><\/span>CPAP<\/span><\/a><\/h5><\/div>
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CPAP unterst\u00fctzt die Spontanatmung durch einen kontinuierlichen positiven\u00a0<\/span><\/span><\/span>Atemwegsdruck. Dadurch l\u00e4sst sich die Atemarbeit f\u00fcr den\u00a0<\/span><\/span><\/span>Neonaten<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/span>reduzieren\u00a0<\/span><\/span><\/span>und mind<\/span>erbel\u00fcftete Lungenareale k\u00f6nnen vermieden werden.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Nicht-invasive IPPV Beatmung <\/span><\/a><\/h5><\/div>
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Die\u00a0<\/span><\/span><\/span>Intermittent<\/span><\/span><\/span>\u00a0Positive\u00a0<\/span><\/span><\/span>Pressure<\/span><\/span><\/span>\u00a0Ventilation (IPPV), h\u00e4ufig als nasale IPPV (<\/span><\/span><\/span>nIPPV<\/span><\/span><\/span>) oder NIPPV bezeichnet, ist eine nicht-invasive Atemunterst\u00fctzung, bei der dem Fr\u00fchgeborenen \u00fcber eine Nasenmaske oder\u00a0<\/span><\/span><\/span>Nasenprongs<\/span><\/span><\/span>\u00a0zus\u00e4tzlich zum kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) intermittierende Beatmungsh\u00fcbe mit erh\u00f6htem Druck zugef\u00fchrt werden \u2014 ganz ohne endotracheale Intubation.<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>High-Flow <\/span><\/a><\/h5><\/div>
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Bei High-Flow wird dem Fr\u00fchgeborenen \u00fcber d\u00fcnne\u00a0<\/span><\/span><\/span>Nasenprongs<\/span><\/span><\/span>\u00a0ein angew\u00e4rmtes und befeuchtetes Luft-Sauerstoff-Gemisch mit hohem Flow (typischerweise meh<\/span>r als 1\u20132 l\/<\/span>min) zugef\u00fchrt. Dies<\/span><\/span><\/span>es<\/span><\/span><\/span><\/span>\u00a0oft<\/span>mals gut toleriert<\/span>e Verfahren generiert einen positiven Atemwegsdruck und reduziert die Atemarbeit. Der tats\u00e4chlich erreichte Atemwegsdruck ist jedoch weniger gut kontrollierbar, weshalb High-Flow oft eher im\u00a0<\/span><\/span><\/span>Weaning<\/span><\/span><\/span>\u00a0oder als erg\u00e4nzende Unterst\u00fctzung eingesetzt wird.\u00a0<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

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CO2<\/sub>-Monitoring als Schl\u00fcssel zur sicheren Beatmung<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/h3><\/div>

Engmas<\/span>chiges (CO<\/span>\u2082)\u00a0<\/span>Monitoring ist bei der Versorgung von\u00a0<\/span>Neonaten<\/span>\u00a0essenziell. So k\u00f6nnen Ver\u00e4nderungen von Resistance und Compliance gerade bei Fr\u00fchgeborenen sehr rasch auftreten und die Beatmungsqualit\u00e4t ma\u00dfgeblich beeinflussen. Dadurch k\u00f6nnen starke Schwankungen des CO<\/span>\u2082<\/span>\u00a0sowie Hyper- und\u00a0Hypokapnien entstehen, welche die zerebrale Durchblutung beeinflussen und mit langfristigen neurologischen Einschr\u00e4nkungen einhergehen<\/span>\u00a0k\u00f6nnen<\/span>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Alternative Verfahren wie die\u00a0<\/span>endtidale<\/span>\u00a0CO<\/span>\u2082<\/span>-Messung sind f\u00fcr Fr\u00fchgeborene oft weniger geeignet, da diese Technologie aufgrund kleiner\u00a0<\/span>Tidalvolumina<\/span> und hoher Frequenzen an ihre Grenzen st\u00f6sst. Daher wird h\u00e4ufig transkutanes CO2<\/sub><\/a><\/span>-Monitoring<\/a> eingesetzt, insbesondere bei invasiver Beatmung und Hochfrequenzoszillation.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>

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Prinzipien der lungenschonenden Beatmung<\/span><\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/h3><\/div>

Eine lungenschonende Beatmung in der Neonatologie basiert auf:<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n