Patienten auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) sind einer Vielzahl von Therapien und Interventionen ausgesetzt, die einen erheblichen Eingriff in ihren noch unreifen Organismus darstellen \u2014 und\u00a0die Stress\u00a0und Schmerzen verursachen k\u00f6nnen. Studien zufolge werden Neugeborene durchschnittlich 12 oder mehr schmerzhaften Eingriffen pro Tag ausgesetzt. Viele dieser notwendigen\u00a0Massnahmen\u00a0sind potenziell belastend, darunter: Blutgasanalysen (BGA), Absaugen, Bronchoskopien, Beatmungsanpassungen oder k\u00f6rperliche Untersuchungen und Eingriffe.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Aufgrund der negativen Einfl\u00fcsse von Schmerz und Stress auf die neonatale Entwicklung hat das Schmerzmanagement in der Neonatologie eine wichtige Bedeutung. H\u00e4ufige Schmerzereignisse in der fr\u00fchen Lebensphase sind mit kurz- und langfristigen Folgen assoziiert \u2014 von akuten physiologischen Reaktionen (Herzfrequenz- und Blutdruckschwankungen, Abfall der Sauerstoffs\u00e4ttigung, erh\u00f6hte Stresshormonaussch\u00fcttung) bis hin zu m\u00f6glichen Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung. Es sollten daher Verfahren und Mechanismen etabliert werden, um Schmerz- und Stressereignisse zu erkennen, zu dokumentieren und kommunizieren sowie m\u00f6glichst zu vermeiden.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Ein zentraler Hebel ist dabei die Reduzierung der schmerzhaften Ereignisse selbst \u2014 und da ein\u00a0grosser\u00a0Anteil der Blutentnahmen der Blutgasmessung dienen, setzt genau hier das transkutane CO<\/span>\u2082<\/span>-Monitoring an. Es liefert kontinuierliche Informationen zum CO<\/span>\u2082<\/span>-Verlauf und unterst\u00fctzt das Behandlungsteam dabei, Beatmung und Atemunterst\u00fctzung gezielter zu steuern \u2014 bei gleichzeitig reduziertem Bedarf an invasiven Blutkontrollen.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div> Christina Lifke, Fachpflegerin f\u00fcr p\u00e4diatrische Intensivpflege am Klinikum Westbrandenburg, erl\u00e4utert, wie transkutanes CO\u2082-Monitoring das Schmerzmanagement und die Versorgung von Fr\u00fch- und Neugeborenen unterst\u00fctzen kann.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div> Neugeborene und Fr\u00fchgeborene k\u00f6nnen Schmerz und Stress wahrnehmen. Da sie sich nicht verbal\u00a0\u00e4ussern\u00a0k\u00f6nnen, m\u00fcssen Pflegekr\u00e4fte, \u00c4rztinnen und \u00c4rzte auf Verhaltenszeichen und physiologische Ver\u00e4nderungen achten.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Zu typischen Stress- und Schmerzzeichen z\u00e4hlen:<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Standardisierte Schmerz- und\u00a0Verhaltensscores\u00a0helfen, diese Zeichen objektiver zu bewerten und im Team einheitlich zu kommunizieren.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div> Schmerzreduktion beginnt nicht erst mit Medikamenten. Viele\u00a0Massnahmen\u00a0zielen darauf ab, dem Kind Sicherheit, Begrenzung und vertraute Reize zu geben.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Bew\u00e4hrte nicht-pharmakologische\u00a0Massnahmen\u00a0beinhalten:<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Diese\u00a0Massnahmen\u00a0k\u00f6nnen Stress reduzieren und dem S\u00e4ugling helfen, schmerzhafte Situationen besser zu bew\u00e4ltigen.<\/span><\/p>\n<\/div> Transkutanes CO\u2082-Monitoring misst den CO\u2082-Verlauf nicht-invasiv \u00fcber die Haut. Dadurch erh\u00e4lt das Team kontinuierliche Trendinformationen, ohne jedes Mal Blut abnehmen zu m\u00fcssen.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Das ist besonders relevant bei Kindern mit Atemunterst\u00fctzung und zur:<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Die Blutgasanalyse, welche den Goldstandard darstellt, ist jedoch nur eine punktuelle Messung und erlaubt keine Einsch\u00e4tzung \u00fcber fortlaufende Entwicklungen. Transkutanes Monitoring zeigt dagegen, ob der CO<\/span>\u2082<\/span>-Wert stabil bleibt, steigt oder f\u00e4llt. Wenn die transkutanen Werte mit Blutgasanalysen korrelieren und klinisch plausibel sind, k\u00f6nnen unn\u00f6tige Blutentnahmen reduziert werden.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div> Beim transkutanen Monitoring ist der Verlauf oft wichtiger als ein einzelner Messwert. Einzelwerte k\u00f6nnen jedoch durch Sensorposition, Hautbeschaffenheit, Temperatur, Durchblutung oder Kalibrierung beeinflusst werden.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Deshalb sollte das Team immer pr\u00fcfen:<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Transkutanes Monitoring ersetzt keine klinische Einsch\u00e4tzung und keine Blutgasanalyse in kritischen Situationen. Es erg\u00e4nzt die Versorgung durch kontinuierliche Informationen.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div> Eltern spielen eine wichtige Rolle in der Versorgung von Fr\u00fchgeborenen. Sie k\u00f6nnen ihr Kind beruhigen, halten, streicheln, beim Saugen unterst\u00fctzen oder w\u00e4hrend\u00a0Massnahmen\u00a0N\u00e4he geben. Das Monitoring\u00a0sollte\u00a0dem nicht im Wege stehen.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n Durch die Smart Cal-Mem-Technologie von Sentec, lassen sich Ger\u00e4t und Sensor bis zu 30 min voneinander trennen, ohne die Messung im Anschluss durch eine Kalibrierung unterbrechen zu m\u00fcssen. Ideal f\u00fcr das Eltern-Kind-Bonding, welches in der Versorgung von\u00a0Neonaten\u00a0so wichtig ist.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div> Transkutanes CO\u2082-Monitoring ist ein wichtiger Baustein f\u00fcr eine schonendere neonatologische Versorgung. Es hilft, CO\u2082-Trends kontinuierlich sichtbar zu machen, die Anpassung der Beatmungsstrategie zu unterst\u00fctzen und Blutgasanalysen zu reduzieren.<\/p>\n In Kombination mit strukturiertem\u00a0Schmerzassessment, entwicklungsf\u00f6rdernder Pflege, nicht-pharmakologischen\u00a0Massnahmen\u00a0und Elternintegration kann transkutanes Monitoring dazu beitragen, Schmerz, Stress und Handling bei Fr\u00fch- und Neugeborenen zu reduzieren.<\/p>\n<\/div> Ja. Fr\u00fchgeborene k\u00f6nnen Schmerz und Stress wahrnehmen. Die Zeichen zeigen sich h\u00e4ufig \u00fcber Mimik, Bewegung, Muskeltonus, Hautfarbe, Atem- oder Herzfrequenz.<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div> Es kann wiederholte Blutgasanalysen reduzieren, indem es kontinuierliche CO\u2082-Trends liefert. Dadurch kann die Anzahl an Stress- und Schmerzereignissen verringert werden.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div> Nein. Es ersetzt Blutgasanalysen nicht vollst\u00e4ndig. Es erg\u00e4nzt sie durch kontinuierliche Trendinformationen und hilft, unn\u00f6tige Blutentnahmen zu vermeiden.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>Wie erkenne ich Schmerzereignisse beim Fr\u00fch- und Neugeborenen?<\/h3><\/div>
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Wie lassen sich schmerzhafte Interventionen reduzieren?<\/h3><\/div>
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Welche Rolle spielt transkutanes CO2<\/sub>-Monitoring?<\/h3><\/div>
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Was ist bei der transkutanen CO2<\/sub>-Messung zu beachten?<\/h3><\/div>
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Wie unterst\u00fctzt das transkutane Monitoring von Sentec die Elternintegration?<\/h3><\/div>
Fazit: Weniger Schmerz durch mehr kontinuierliche Information<\/h3><\/div>
H\u00e4ufige Fragen<\/h3><\/div>
<\/i><\/i><\/span>K\u00f6nnen Fr\u00fchgeborene Schmerzen empfinden? <\/span><\/a><\/h5><\/div>
<\/i><\/i><\/span>Wie hilft transkutanes Monitoring beim Schmerzmanagement? <\/span><\/a><\/h5><\/div>
<\/i><\/i><\/span>Ersetzt transkutanes Monitoring Blutgasanalysen? <\/span><\/a><\/h5><\/div>