Techniken zur Mobilisierung von Atemwegssekreten (ACTs, Airway Clearance Techniques) sind ein wichtiger Bestandteil der Versorgung von Patienten mit \u00fcberm\u00e4ssigen Sekreten oder mit Schwierigkeiten, Schleim selbstst\u00e4ndig abzuhusten. Bei Personen mit neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen, chronischen Lungenerkrankungen, akuten Erkrankungen oder bei intubierten und postoperativen Patienten kann angesammelter<\/span><\/span> Schleim den Luftstrom behindern, den Gasaustausch beeintr\u00e4chtigen und das Risiko respiratorischer Komplikationen erh\u00f6hen.<\/p>\n Zwei h\u00e4ufig verwendete Therapieformen sind die mechanische Insufflation-Exsufflation (MI-E), oft als „Cough Assist“ bezeichnet, und die Intrapulmonale Perkussive Ventilation (IPV-Therapie). W\u00e4hrend beide Techniken die Sekretclearance unterst\u00fctzen, zielen sie auf Sekrete in unterschiedlichen Lungenbereichen ab, was ihre unterschiedlichen klinischen Rollen und potenziellen Vorteile in der Patientenversorgung bestimmt<\/span><\/span>.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div> MI-E, gemeinhin als „Cough Assist“ bezeichnet, dient zur Verst\u00e4rkung der Hustenst\u00f6sse eines <\/span>Patienten,<\/span> um das Abhusten von Atemwegssekreten zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n Diese Systeme liefern einen \u00dcberdruck (Insufflation), gefolgt von einem schnellen Wechsel zu einem Unterdruck (Exsufflation). Die pl\u00f6tzliche Druck\u00e4nderung erzeugt einen hohen exspiratorischen Flow, der den nat\u00fcrlichen Flow eines Hustenstosses simuliert, um Sekrete aus den oberen Atemwegen zu mobilisieren und abzuhusten.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div> KAPITEL<\/p>\n<\/div> MI\u2011E \u00dcbersicht<\/a> Die IPV-Therapie ist eine Technik zur Mobilisierung von Atemwegssekreten, bei der hochfrequente, pulsierende Luftst\u00f6sse in die Lunge abgegeben werden.<\/p>\n Diese schnellen Luftst\u00f6sse mit kleinem Volumen helfen, Schleim zu l\u00f6sen und gleichzeitig einen schnellen Luftstrom zu erzeugen, der sich durch obstruierte Bereiche bewegen und tiefer in die distalen Atemwege gelangen kann. Durch Mobilisierung von Sekreten in der gesamten Lunge unterst\u00fctzt die IPV-Therapie den Abtransport von Atemwegssekreten und hilft gleichzeitig bei der Rekrutierung von Lungenbereichen, die von Atelektasen oder Air Trapping betroffen sind.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div> Ein wichtiger Unterschied zwischen MI-E- und IPV-Therapie liegt in den Lungenbereichen, auf die jede Therapie abzielen kann.<\/p>\n MI-E: Zentrale und proximale Atemwege<\/b><\/p>\n Cough-Assist-Ger\u00e4te sind nur in der Lage, Sekrete aus den zentralen und proximalen Atemwegen zu mobilisieren und zu entfernen.<\/p>\n Durch den hohen exspiratorischen Flow hilft MI-E, Sekrete aus der Luftr\u00f6hre und gr\u00f6sseren Bronchien zu bewegen, was die Wirkung eines nat\u00fcrlichen Hustens simuliert. Aus diesem Grund ist eine eingeschr\u00e4nkte Hustenst\u00e4rke eine Schl\u00fcsselindikation f\u00fcr die MI-E-Therapie. Sie wird h\u00e4ufig zur Unterst\u00fctzung von Patienten mit neuromuskul\u00e4ren Erkrankungen eingesetzt, bei denen eine verminderte Hustenwirksamkeit zu einer Sekretansammlung in den oberen Atemwegen f\u00fchren kann.<\/p>\n Bei Patienten, bei denen Sekrete in den distalen Atemwegen verbleiben, muss MI-E h\u00e4ufig mit einer anderen Therapie zur Mobilisierung von Atemwegssekreten kombiniert werden, um die gesamte Sekretlast zu bew\u00e4ltigen.<\/p>\n IPV-Therapie: Zentrale und distale Atemwege<\/b><\/p>\n Im Gegensatz dazu kann die IPV-Therapie Sekrete sowohl in den zentralen Atemwegen als auch in den kleineren Bronchien und distalen Lungenbereichen erreichen. Ihr pulsierender, hochfrequenter Flow erm\u00f6glicht es, Bereiche jenseits von Obstruktionen zu erreichen und tiefer in die Lunge vorzudringen, wodurch Sekrete mobilisiert werden k\u00f6nnen, die mit anderen Ans\u00e4tzen zur Mobilisierung von Atemwegssekreten schwer zu erreichen sind.<\/p>\n Aufgrund dieser gr\u00f6sseren Reichweite ist die IPV-Therapie zur Vorbeugung von Sekretansammlungen und zur Therapie von Sekretansammlungen indiziert. Sie kann auch dazu beitragen, Atelektasen zu behandeln und Air Trapping zu reduzieren, indem sie die Lungenrekrutierung f\u00f6rdert und dabei hilft, Blockaden in der gesamten Lunge zu beseitigen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div> Eine effektive Mobilisierung von Atemwegssekreten ist ein wichtiger Bestandteil der Versorgung vieler Patienten, da zur\u00fcckgehaltene Sekrete nicht nur unangenehm sind \u2013 sie k\u00f6nnen schwerwiegende Folgen haben, wenn sie unbehandelt bleiben.<\/p>\n<\/div> \u00dcber diese unmittelbaren Auswirkungen hinaus wurden Schleimpfropfen in der Lunge mit komplexeren klinischen Verl\u00e4ufen und schlechteren Outcomes in Verbindung gebracht, darunter eine schlechtere Lungenfunktion,5<\/sup> Entwicklung oder Verschlechterung von Bronchiektasen,6<\/sup> und Extubationsversagen.7<\/sup><\/p>\n Da sich Sekrete in allen Atemwegsbereichen ansammeln k\u00f6nnen, von den zentralen Bronchien bis zu den kleinen Bronchiolen und distalen Lungenregionen, kann die Fokussierung auf bestimmte Lungenregionen dazu f\u00fchren, dass andere Bereiche unbehandelt bleiben. Wenn Schleim in diesen Regionen verbleibt, sind Patienten anf\u00e4lliger f\u00fcr Komplikationen, die mit zur\u00fcckgehaltenem Sekret verbunden sind.<\/p>\n Um eine optimale Atemfunktion zu unterst\u00fctzen, ist eine Strategie zur Mobilisierung von Sekreten in allen Atemwegen erforderlich. Die IPV-Therapie bietet diese M\u00f6glichkeit. Die Mobilisierung von Sekreten aus zentralen und distalen Lungenregionen tr\u00e4gt dazu bei, dass Schleim nicht zur\u00fcckbleibt. Unmittelbar damit verbundenen Problemen wie Obstruktion und Infektion wird entgegengewirkt und gleichzeitig eine bessere langfristige Lungengesundheit und bessere Outcomes zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>Was ist mechanische Insufflation-Exsufflation (MI-E)?<\/h2><\/div>
\nIPV \u00dcbersicht<\/a>
\nProximale vs. distale Mobilisierung von Atemwegssekreten<\/a>
\nWarum die gesamte Lunge wichtig ist<\/a><\/p>\n<\/div><\/div><\/div>Was ist IPV-Therapie?<\/h2><\/div>
Proximale vs. distale Mobilisierung von Atemwegssekreten<\/h2><\/div>
Warum die gesamte Lunge wichtig ist<\/h2><\/div>
Sekrete, die in den Atemwegen verbleiben, k\u00f6nnen:<\/h3><\/div>
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![](\"https:\/\/global.sentec.com\/fileadmin\/sites\/2\/2023\/11\/IPV1-square-1.png\" "\\"IPV1-square")
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